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“我的助产士说,具有一杯红酒,实际上对宝宝更好”:关于酒精消费在怀孕妇女的焦点小组研究和他们的合作伙伴的知识和经验

摘要

出身背景

虽然酒精可以通过胎盘进入胎儿,并影响婴儿的发育,但许多妇女在怀孕期间仍继续饮酒。因此,重要的是要确定提供了什么信息,可能缺少什么信息,以及关于这个问题的首选信息来源。为了改进预防战略,我们设法了解孕妇及其伴侣在怀孕期间饮酒影响方面的知识和经验。

方法

本研究采用定性研究设计,以了解孕妇、新生儿母亲及其伴侣的观点和经验。重点小组检查了参与者关于怀孕期间饮酒的影响的知识、关于这一问题的信息来源以及对其饮酒行为的心理-社会影响。五个焦点小组共涉及21名参与者(17名女性)。采用六阶段专题分析框架系统地分析所有焦点小组讨论

结果

从焦点小组的数据中确定了七个主要主题:1)胎儿酒精谱系障碍知识;2)信息内容和来源;3)医疗系统;4)社会与文化;5)合作伙伴角色;6)风险评估;和7)的动机。调查结果表明,尽管大多数参与者知道在怀孕期间不要饮酒,但他们对具体的有害影响了解有限。此外,人们认为缺乏由保健专业人员进行的例行询问和提供信息。

结论

这项研究的结果为了解孕妇、她们的伴侣和她们的医疗保健提供者之间的关系提供了重要的见解。根据这些研究结果,可以提出几项建议。首先,公共卫生信息和教育材料需要提供关于怀孕影响的清晰一致的信息发育中婴儿的酒精消费。此外,需要对孕妇的酒精消费进行更彻底和一致的常规调查。最后,确保对健康专业人员进行关于怀孕期间酒精消费问题的持续教育非常重要。

同行评审报告

出身背景

怀孕期间饮酒的有害影响是众所周知的[1-3.].产前酒精暴露可导致各种不良后果,属于胎儿酒精谱系障碍(FASD)的总称。这些病症会导致一系列身体、发育和神经行为异常[4].在谱系的高端,与大量饮酒或酗酒有关的是胎儿酒精综合症(FAS)。FAS的特点是明显的面部畸形、生长缺陷,以及学习困难、智商低下和注意力不集中等发育问题[15].虽然由于出生缺陷的性质,FAS在出生时可能更容易诊断,但产前酒精暴露可能会导致一系列发育问题,这些问题可能看不见,并且通常在孩子入学之前可能不会被注意到[6].关于怀孕期间低至中度饮酒的影响,仍然缺乏证据[78].对FAS或FASD流行率的估计因国家和种族而异,由于缺乏一致的诊断手段,难以确定[1].

鉴于怀孕期间少量饮酒的影响的不确定性和证据的缺乏,最新的澳大利亚指南建议,对于孕妇或计划怀孕的女性来说,不饮酒是最安全的选择。9].然而,由于过去二十年来澳大利亚指南多次修订,全球政策不同[1011]和冲突的媒体写照[1213],可以理解的是,这导致孕妇和公众对怀孕期间可接受的饮酒水平有些困惑,这证明了尽管有现行的指导方针,仍有相当数量的孕妇在怀孕期间继续饮酒[14].因此,为了减少澳大利亚FASD的发病率,必须确保所有利益攸关方向孕妇提供正确和一致的信息,并使用传播这一信息的最有效方法。

澳大利亚修订的指导方针也可能影响了定期为这些妇女提供产前护理的卫生专业人员的知识。最近的研究报告称,卫生专业人员不太可能询问孕妇的酒精消费量,一些人认为这些妇女已经知道不喝酒[15]。据报道,许多卫生专业人员认为孕妇意识到怀孕期间饮酒的风险[15].一项对西澳大利亚州卫生专业人员的调查显示,只有45% (n = 659)的人定期询问孕期饮酒情况,只有25% (n = 659)的人定期提供饮酒对胎儿影响的信息[16].

此外,以往调查孕妇对酒精消费的知识和态度的研究往往没有包括女性伴侣的观点。准爸爸可能在健康怀孕结果方面发挥关键作用,特别是在饮酒方面,因为妇女饮酒往往受到包括伴侣在内的其他人的影响和鼓励[17]2005年进行的一项研究将女性伴侣纳入了一次简短的干预,旨在减少孕妇饮酒[18].除了妇女的伴侣(包括配偶、孩子的父亲或任何其他提供支持的成年人)外,还对酒精使用筛查呈阳性的孕妇进行了干预。这项研究的结果表明,有伴侣参与的女性比独自参与的女性更有效[18].澳大利亚最近的一项研究报告称,如果伴侣或配偶鼓励她们在怀孕期间减少或停止饮酒,38%的女性(n = 1103)将不太可能喝酒[19].This is in line with research undertaken in Canada which involved a sample of 902 women and suggested that almost 40% (n = 902) of women would be less likely to consume alcohol if they were encouraged to stop by their partner [20.].因此,很明显,女性的伴侣可能在减少怀孕期间的酒精消费方面发挥重要作用,因此,探索和了解伴侣对这个问题了解多少是很重要的。

目的和目标

这项研究的目的是确定孕妇、新分娩的孕妇及其伴侣在怀孕期间饮酒影响方面的知识差距。目的是确定他们的信息来源、提供的信息质量以及朋友、家人和伴侣对他们饮酒习惯的影响。预计这些信息将有助于改进未来的公共卫生信息,以澄清向澳大利亚孕妇提供的信息。此外,这些信息可用于改善卫生专业人员、妇女、合作伙伴和家庭之间的沟通。

方法

设计

目前的研究采用了定性研究设计,以便更深入地了解目标人群的观点和经验。焦点小组已越来越多地用于健康研究,因为它们是探索复杂行为和动机的一种有价值的方法[21].在一对一访谈中选择焦点小组,让参与者有机会利用其他人的回答来激发讨论。重点小组形式使人们能够对这些问题进行深入审查,同时使妇女及其伙伴有机会指导制定满足消费者需求的未来干预措施和保健服务[21].焦点小组所涉及的程序是从艾略特和同事那里收集来的[22“专题讨论小组指引”。尽管对焦点小组的理想参与者数量有不同的建议,许多作者认为适当的小组规模是4至12名参与者,最佳规模是5至10名。然而,有人认为较小的小组对复杂的主题可能是有效的[21].

参与者

总共进行了5个焦点小组,参与者从2人到7人不等(见表)1).为了从参与者那里获得各种各样的回答,我们招募了一个方便的样本。妇女儿童医院和南澳大利亚大学分发了传单,要求感兴趣的参与者通过电子邮件与研究人员联系。在30名对这项研究感兴趣的人中,总共有21人参加了焦点小组讨论。鉴于样本的性质,如有需要,欢迎参加者带儿童参加焦点小组;这发生在三个焦点小组中。

表1焦点小组的特点

数据采集

焦点小组于2014年2月至5月进行。焦点小组由第一作者(FCW)主持,在南澳大利亚大学的一个私人娱乐室举行。为了确保客观性,我们与其他研究人员一起制定了一份焦点小组指南。该指南使主持人能够按照特定的方向引导对话。讨论围绕着:怀孕期间饮酒的不良后果;伙伴在卫生决策中的作用;关于怀孕期间饮酒的信息来源;以及可靠的健康信息的可用性。每个焦点小组的时间在90分钟到2小时之间。在进行了5个焦点小组后,数据达到饱和。

数据分析

对焦点小组进行录音和逐字记录,并在每届会议结束时由主持人编写实地说明。抄本被反复阅读,并使用主题分析技术进行分析。主题分析是一种确定、分析和报告数据模式的方法[23].布劳恩和克拉克描述的六步协议[23是用来系统地分析所有焦点小组讨论的。分析包括从现场笔记、摘要和逐字记录中提取数据。然后将数据摘录编码成逻辑概念,然后对这些编码进行分类、再分类和压缩,以确定主要主题。通过分析确定的主题和副主题与其他研究人员进行了审查和交叉核对,并最终命名和定义[23].

伦理考虑

南澳大利亚大学和妇女儿童健康网络人类研究伦理委员会在研究开始之前批准了这项研究(议定书编号:no。0000031358和HREC/13/WCHN/121)。在获得书面同意后,参与者被邀请参加研究,进行和记录焦点小组。参加者被保证匿名和保密。调节者和主要研究者(FCW)在招募前与参与者没有任何临床关系,这可能会导致偏见。主持人在每个焦点小组和访谈开始时解释了研究的目标。

结果

人口统计信息

焦点小组参与者的年龄从23岁到40岁不等。总共21名参与者包括8名孕妇(妊娠13至38周),9名最近分娩的母亲(婴儿年龄在4至20周),以及4名孕妇的伴侣。81%的样本参与者是女性。大多数参与者是白种人(95%),其中有一名亚裔女性(5%)。两名参与者来自新西兰(10%),其余的是澳大利亚(90%)。

确定的主要主题

从焦点小组数据中确定了七个主要主题:1)FASD知识;2)信息内容和来源;3)医疗体系;4)社会和文化;5)合作伙伴角色;6)风险评估;以及7)动机。图1显示专题地图。为说明这些主题,提供了参与者的逐字引用。

图1
图1

代码和主题的专题图。

胎儿酒精谱系障碍的知识

大多数参与者都知道酒精会对他们正在发育的婴儿造成伤害。尽管参与者知道酒精有害,但几名参与者声称,他们对酒精的实际影响了解有限。其他参与者有更多的意识,并列出了一些常见的影响,如出生体重低、面部特征异常和发育不良。

“我大致知道你不是为了喝,但在保健效果确切和胎儿的发育......我不知道到底是什么影响......除了你不打算喝”(母亲1)

“他们不是有一个大鼻子和一双被割裂的眼睛吗?是的,如果婴儿喝了胎儿酒精,你可以从他们的脸上看到。就像他们的眼睛很小,鼻子很宽一样”(母亲# 7)

“我没有听说过胎儿酒精综合症,我只做过研究,当我自己做研究时,我只听说过面部畸形、身体畸形,其他什么都没有。”(孕妇# 2)

“在婴儿发育的不同阶段,不同程度的饮酒会造成不同程度的伤害。所以不仅仅是胎儿酒精综合症,这是一个连续体的末端,但也有一系列其他的事情可能出错或发生。”(孕妇# 1)

“FASD知识”项下的其他常见子主题包括接触时间和饮酒量。几名参与者证实,怀孕前三个月饮酒会造成最大伤害,所有参与者普遍接受少量饮酒,如一杯或两杯在整个怀孕期间喝两杯不会对胎儿有害。

“我一直以为你什么都得不到。是不理想的怀孕当你酒后或醉酒在怀孕的前12周或术语,然后你看到和听到更多的人认为一杯酒实际上是好的因为它平静的母亲的心情对宝宝更好……”(合作伙伴# 2)

“我听人们说,只要你在头12周没有患病,你就会没事,就像这里喝一杯,那里喝一杯。这是我和女朋友聊天时听到的事情。”(孕妇# 4)

“我的意思是,如果你在晚餐有人怀孕了,他们喝的酒,我不认为任何东西,但如果你是在一个酒吧,然后有人的15美元鸡尾酒有4次之类的我觉得你不应该”(孕妇# 3)

“你只知道你不应该喝酒,或者喝一两杯就可以了。我听医生说,我也读到过,一两杯酒就可以了。”(孕妇# 5)

消息内容和消息源

关于怀孕期间饮酒的信息来源包括全科医生和助产士等保健专业人员、互联网、媒体、其他母亲或妇女自己的母亲。人们经常表示,关于怀孕期间饮酒问题有许多相互矛盾或不明确的建议,某些信息来源可能不可靠。

“我从不同的来源得到了相互矛盾的信息。所以我喜欢我的医生并没有得到一个确切的答案,你知道,不喝酒是最安全的,那不是真的,沟通,而当我去我的助产士,产前的任命,这显然是沟通从第一天,因为当我采访…我们讨论了我喝了……然后朋友,我想人们会做不同的事情,对我来说,这些都会对我的工作产生影响。对我来说,这不是非黑即白的事。”(孕妇# 1)

一些与会者声称没有从其产前护理提供者处收到关于怀孕期间饮酒的信息。一些与会者还认为,保健专业人员往往不提及怀孕期间饮酒,因为这被认为是常识。

“我看过全科医生和助产士,但我想他们都没提过这件事。”(母亲2)

“没有人真的跟我谈过酒精。我想可能是在小册子或我得到的什么东西里。但实际上没有人跟我谈过,在我的家庭医生和助产士检查期间问我是否喝酒。”(孕妇# 5)

“我不能说我的产科医生真的跟我提过不喝酒。也许这只是假设我知道你不适合喝酒,所以我没有收到任何关于它的小册子或关于它的书面信息。”(母亲1)

尽管一些参与者承认在怀孕期间喝了少量的酒,但所有的参与者都相信目前澳大利亚的指导方针建议不饮酒。

“我听说他们不知道什么是安全的,什么不是。因为他们不知道他们说不要这样做"(母亲# 6)

“当谈到酒精在怀孕我的理解是,没有足够的研究,和永远不会有足够的研究说这是安全水平低于它,所以因为这个原因他们说不喝,因为太多会导致胎儿酒精综合征所以你不想得到的太多,所以我们真的不知道太多在哪里"(孕妇#7)

医疗保健系统

尽管参与者认为卫生专业人员是值得信赖的信息来源,但卫生专业人员向其患者提供的关于怀孕期间饮酒的信息似乎有限。人们普遍表示,妇女在第一次产前预约预约时经常被问及饮酒情况,而在整个怀孕期间都没有再次跟进。

“当我第一次知道自己怀孕的时候,我去看全科医生,他们没有对我说任何事情。他们对我说的只是“你知道吃什么吗?”没有其他任何东西,只是我基本上远离熟食柜台。然后我做了12周的一次,你和助产士坐在一起,他们对我说的只是“你是抽烟还是喝酒?”就这样,没有其他的谈话了(孕妇# 4)

“助产士在我预约的时候提出了这个问题。他们问我‘你喝酒吗?’你说不……我也得去看营养师,他们马上说……你可以吃这个,你不能吃那个,很明显你根本不喝酒。他们甚至不会说‘如果你正在喝酒,那么就只喝一两杯吧’,因为这只是假设你没有,你知道”(孕妇#8)

一些参与者声称,某些助产士实际上支持怀孕期间饮酒,建议如果你很想喝酒,可以喝酒。

“我的助产士说,具有一杯红酒竟是更好地为宝宝”(母亲# 3)

“有一项研究表明,每天喝一杯红酒对婴儿的大脑发育更有利。”(母亲# 6)

"我的助产士说如果你想喝杯酒就来一杯"(母亲2)

社会和文化

在社会影响这一主题下出现的中心思想是,所有明显怀孕或过去曾怀孕的妇女都感到强烈的判断和社会压力反对饮酒。据报道,女性最常被陌生人或不了解情况的人评判。

“我甚至没有喝酒,但我觉得人们在对我评头论足……因为我晚上出去了。”(母亲# 6)

“你可能会想,是的,我很想在特殊场合喝杯香槟酒什么的,但总有人会说些什么”(孕妇#7)

“是的,我认为这绝对是一种耻辱,当你像这样走进瓶子店,或像这样出去。我们通常会一起出去喝酒,随着我怀孕的过程,我越来越在意我的外表,所以我猜你可能会觉得不舒服。即使你可能在家里喝酒,但在公共场合,你有时会觉得自己受到了审视。人们对此有很强烈的看法,所以对我来说,我倾向于少出去喝酒,而我可能会在家里喝酒。”(孕妇# 1)

六名参与者还报告说,亲密的朋友和家人经常鼓励孕妇喝酒。

“我感到更大的压力是不能和某些朋友在一起,因为我是唯一一个怀孕期间不抽烟不喝酒的人。我不想和他们在一起"(孕妇# 5)

“我妈妈,当我们去那里的时候,她仍然问我要不要喝杯酒。我必须提醒她,不,我怀孕了。”(孕妇# 4)

另一个新出现的想法是,文化随着时间的推移而改变,现在看到孕妇喝酒是社会不能接受的,而前几代的女性可能在怀孕期间喝酒,但没有看到他们的孩子有任何伤害。

“多年前,我们的父母和我们父母的父母没有被告知这些,他们只是在日常生活中附和着他们所做的每一件事,很多孩子都很正常。”(孕妇# 2)

合作伙伴角色

从数据中出现的另一个重要主题是伴侣在怀孕过程中所扮演的角色。一些伴侣通过减少自己的饮酒来表示支持,而另一些则继续饮酒;不过,所有妇女都表示,她们对伴侣在怀孕期间酗酒问题上给予的支持感到满意。

“我觉得我的伴侣可能喝得少了……因为我没喝酒。”(孕妇#8)

“我丈夫做了相反的事,他说他喝了两杯”(母亲# 7)

“我一直以为,当我的妻子怀孕了我就戒酒为好。因为那是一种像背着包袱,有点像共享位。而且我还没有喝,因为她已经怀孕,但后来我们没喝自己怀孕之前。”(合伙#1)

一些妇女认为,不喝酒的决定是家庭的决定,因为这将对婴儿产生影响,她们的伴侣对怀孕期间作出的许多健康决定都有意见。

“这是家族的决定;这不仅仅是关于我自己”(孕妇#7)

“说到底,这是他们(男人)的孩子……这是你的身体,但这是他们的孩子。”(母亲# 4)

的风险评估

从“风险评估”主题下的数据中归纳出的一个准则是个人选择。在所有焦点小组中都反复提到,怀孕期间饮酒是个人选择,没有正确或错误的决定,这取决于女性个人。

“我确实喝了一点;这是个人的选择。”(母亲# 4)

“我想这是个人的选择……我在怀孕前喝酒,然后决定不继续了。”(母亲2)

“我接受了体外受精,花费了很多钱,所以我认为我在这里没有做错任何事”(孕妇# 6)

与个人选择的理念平行的是,信任和责任的准则也从数据中浮现出来。信任意味着孕妇应该被信任自己做决定,责任意味着孕妇必须接受自己行为的后果。

“我有一个私人助产士,她对任何事情都很开放。她会说,我相信你做了调查,做了你认为最好的事,她会说,你知道风险是什么,所以如果你选择这么做,你就会选择这么做。”(孕妇#7)

这与从数据摘录中出现的知情选择的想法相联系。

“我认为这绝对是一种平衡。怀孕过程中会有很多不同的因素。这是关于平衡的,如果你因为剥夺了自己喜欢的东西而感到痛苦,那么这是一个很大的承诺,非常大,所以我认为这是关于平衡的。如果你要做决定,那就以知情的方式去做,但我不认为一两个是不好的。”(孕妇#7)

调查还显示,许多女性认为怀孕期间适度和平衡是最理想的。由于怀孕期间要避免的事情太多了,因此女性个体在某些方面要比其他方面更加困难,因此有必要创造一种平衡

“我在其他方面也出了问题,比如软奶酪……就在我怀孕的最后三个月。”(母亲# 3)

“我想,如果我不喝任何咖啡因,那么喝一点葡萄酒也可以。这就是我的逻辑,也许不是很好,但是。”(母亲1)

动机

焦点小组讨论的最后一个主题是动机。人们普遍认为,没有孕妇想通过饮酒对其婴儿造成伤害,必须有饮酒或不饮酒的动机。正在发育的婴儿的健康被列为改变任何健康状况的最大动机怀孕期间的健康行为。然而,压力是怀孕期间饮酒的一个关键动机,许多妇女同意,如果酒精与情绪益处相关,那么在怀孕期间就很难放弃。

“我有个嫂子,她经常喝5、6杯酒,而且她已经怀孕32周了。但她是一个非常焦虑,压力过大的人,所以我想如果你能平衡,如果你是精神状态不好或者你需要喝一杯,帮助你放松,我认为最好是放松而不是你非常紧张和焦虑”(孕妇#8)

“也许这是你回家的正常部分,你和你的伴侣可以喝一杯酒来放松,就像你能做的那样,而不是那样做。比如散步,玩电子游戏,我不知道,比如做一些让你分心或放松的事”(孕妇# 4)

讨论

澳大利亚参与者之间在怀孕期间这项研究揭示了各种知识水平和相关的酒精消费体验。妇女和他们的合作伙伴被发现有与饮酒相关的风险不同的意见,他们的风险评估是由冲突的建议和个体差异受损。此外,妇女经常报告说,他们并没有从卫生专业人员接受有针对性的建议或信息。

这项研究表明,大多数女性和她们的伴侣都认识到酒精有可能对胎儿造成伤害。然而,造成伤害所需的酒精量以及接触时间的影响尚不为人所知。许多妇女无法充分描述酒精对未出生婴儿可能产生的影响,她们更有可能认为饮酒与过度饮酒造成的身体出生缺陷和面部畸形有关。一些参与者提到了与胎儿大脑发育相关的问题,如低智商、行为问题和学习困难,尽管焦点小组参与者很少报告这些问题。而FAS可能是产前饮酒的最严重后果,导致身体畸形和发育问题[5],重要的是妇女及其伴侣要意识到产前饮酒最初可能造成的无形损害。怀孕期间饮酒的这些不良后果往往会在以后的生活中显现出来,因为孩子可能会在学校表现出来,或由于缺乏注意力和理解而表现出较差的学习成绩。此外,怀孕期间饮酒有可能在整个怀孕过程中造成损害,而不仅仅是在前三个月。因此,最重要的是孕妇要充分意识到在怀孕期间饮酒的影响。

几乎所有的参与者都认为少量的酒精不太可能造成伤害,而且在怀孕期间是可以接受的,特别是在特殊场合,而且大多数有害后果与过度或酗酒有关。他们正确地认识到,关于少量或适量饮酒的影响缺乏证据[7];然而,重要的是女性要意识到,对每个女性来说,风险是不同的,少量的风险就可能造成伤害,这取决于各种各样的影响因素[1].

以前的研究已经确定,卫生专业人员通常不会询问孕妇的酒精消费量,因为他们认为大多数妇女已经知道在怀孕期间不能饮酒,或者认为这些信息与她们的个人实践无关[15]。目前的研究强调,健康专业人员在初次预约时询问饮酒情况是常规做法。然而,参与者的回答清楚地表明,卫生专业人员在随后的产前预约中没有继续评估饮酒的频率和数量。为了确保向孕妇及其伴侣提供足够的信息和支持,卫生专业人员需要确保对饮酒的数量和频率进行持续调查,并建议国家指南建议在整个怀孕期间饮酒。此外,这项研究的结果表明,女性和伴侣希望获得更多的信息,了解为什么孕期饮酒有害健康。

从数据和其中出现的另一个主题很少有以前的研究,是适度的问题。这是很难的几个妇女在这项研究中,以避免所有在怀孕期间不推荐的食品和饮料,这意味着有些女性会做出让步,如饮酒,但避免咖啡因,或跳过两但是吃软奶酪。它需要认识到,这是难以为女性免去很多奖励的食物和饮料,而怀孕的,而且,尽管被告知这些物质的风险,他们可能需要帮助,如提供健康的替代品(硬奶酪,无咖啡因咖啡,无酒精鸡尾酒等)。是有限已有的研究,探索适度的概念[24];然而,这个问题对与孕妇及其伴侣一起工作的卫生专业人员有重要的临床意义,这将受益于进一步的探索。此外,一些参与者认为在怀孕期间有大量的信息需要处理,特别是关于饮食和营养的信息;这通常很难理解。这进一步突出了卫生专业人员提供明确和简明信息的必要性。这一点在第一次怀孕的妇女中表现得尤为明显,这些准妈妈所需要的信息与其他有过怀孕经历的孕妇相比可能存在显著差异。

焦点小组讨论中出现的另一个有趣的发现是,怀孕期间饮酒是女性的个人选择。建议妇女权衡利弊,做出明智的决定。人们认为喝酒可能是个人的选择,但这种看法与后果相冲突,因为发育中的婴儿受喝酒决定的影响最大,他们在喝酒的决定上没有发言权。这提出了一个伦理困境,因为传统的保健做法是基于自主和慈善原则;然而,对孕妇的照顾可能会在孕妇的权利和胎儿的权利之间产生冲突[25].有人建议,卫生专业人员的道德责任要求的最佳利益胎儿要受人的服事,和研究在美国(n = 847)发现,95%的医生认为孕妇也有道义上的责任,以确保胎儿的健康(26].另一方面,也有人建议孕妇有“为自己和胎儿做出知情决定的权利和责任”[25].这一问题的复杂性突出表明,有必要提供有关怀孕期间饮酒的准确和全面的信息,以便增强妇女作出健康决定的能力。此外,它再次强调,孕妇和保健专业人员之间需要进行有效的沟通,以确保母亲和胎儿都能得到尽可能好的保健。

从风险评估的观点来看,酒精可以用来缓解母亲的压力,这可能会超过对婴儿的伤害风险。感到焦虑和压力的妇女需要清楚地了解酒精可能对胎儿造成的潜在风险。女性需要被提供替代策略来管理任何焦虑和压力。此外,目前可能正在提倡使用酒精缓解压力的助产士也需要充分了解怀孕期间酒精的潜在危害和目前国家卫生和病毒署指南[9].酒精不应被推荐作为任何人群的减压方法,尤其是孕妇,它可能有利于助产士和其他健康专业人员了解呼吸和冥想、认知行为疗法(CBT)和正念等服务的转诊途径。例如,MoodGYM等资源是方便和用户友好的工具,卫生专业人员可以参考这些资源,帮助有压力、焦虑和其他心理健康问题的孕妇[27].

研究参与者指出,卫生专业人员,特别是助产士可能会鼓励使用葡萄酒,这不仅是为了缓解压力,而且对发育中的婴儿有益。这可能是由于红葡萄酒可以降低心脏病发病率的科学证据有限[28];然而,迄今为止没有研究发现饮酒能改善发育中婴儿的身体健康,建议孕妇戒除所有类型的酒精饮料[9].与会者还讨论了葡萄酒将是怀孕期间最受社会接受的酒精饮料类型,特别是与烈酒和烈性酒相比。这与之前的研究一致,之前的研究表明,孕妇更有可能饮用葡萄酒作为她们的酒精选择[24].因此,重要的是要传达所有酒精饮料都有可能对未出生婴儿造成伤害的观点,并确保卫生专业人员、孕妇和普通公众清楚地认识到葡萄酒、啤酒和烈性酒同样有害。

这项研究最重要的发现之一是承认伴侣在怀孕期间支持女性的作用。先前的研究表明,伴侣可能对女性怀孕期间饮酒的决定有重大影响,鼓励伴侣减少饮酒将有助于女性减少饮酒。182930.].虽然目前的研究结果并不支持伴侣饮酒习惯会影响女性饮酒的观点,但值得注意的是,伴侣仍然支持这一观点。这项研究的参与者发现,女性并不关心她们的伴侣是减少饮酒还是继续饮酒;然而,伴侣为女性的决定提供支持是很重要的。这将表明,未来的健康运动不一定需要关注减少酒精消费的伙伴,但更关注确保足够的支持妇女的水平,和确认,决定不喝孕妇可能是一个艰难的选择。从伴侣的角度来看,这项研究中的男性支持伴侣不喝酒的决定,并仔细考虑过减少自己的酒精使用量。

限制

在解释这项研究的结果时,应该考虑到一些局限性。参与者不是较大人群的代表性样本,因此,研究结果不具有普遍性。便利抽样的一个限制是样本中特定人群的代表性不足或代表性过高的可能性。大多数参与者是白种人,出生在澳大利亚。因此,需要考虑其他种族和文化影响。其次,由于焦点小组讨论的性质,可能存在偏见,因为参与者有时会感受到同伴压力,要求提供社会可接受的回答,或者可能给出类似的回答。

最后,由于取消重点人群之一而只有2人参加。这可能导致比其他群体更内敛的讨论;然而,它同意将这些参与者,使本次讨论中产生的数据不会丢失。据认为,从两个参与者的响应会增加从其他重点人群所产生的数据量,并不会破坏任何得出的结论。总体而言,调查结果反映在这项研究中的知识和观点的参与者,给见识到怀孕期间有关饮酒的问题。

影响

这项研究的结果为提高向孕妇提供的关于酒精消费的信息的质量和一致性以及改善妇女与其保健专业人员之间的沟通提供了理由。显然,需要推广一致的、基于证据的信息,需要消除普遍存在的误解,特别是关于胎儿接触酒精的数量和时间的误解。这项研究强调了对怀孕期间饮酒的持续讨论的必要性,这可以作为常规临床实践的标准部分,如在每次预约时测量血压或监测胎儿心率。同样,重要的是要确保对所有孕妇的酒精消费量进行例行评估,并确保遵守国家卫生和管理委员会的指导方针。先前的研究表明,可能存在着严重的障碍,阻碍卫生专业人员解决孕妇饮酒问题。其中包括假设大多数妇女在怀孕期间饮酒不多,而且妇女已经知道不喝酒,以及以下问题:酒精不在产前咨询的优先事项清单上;磋商的负担已经很大;而询问女性饮酒情况可能会显得武断,导致焦虑或内疚[15].必须消除这些障碍,因为必须实现对孕妇饮酒情况的例行评估。

这项研究还证实了共同决策的重要性,以及伴侣和家庭在产前饮酒方面的作用。尽管对怀孕期间饮酒的不良影响的认识和认识有所提高,但在全世界范围内,FASD的流行率似乎并未下降。因此,虽然妇女仍然是预防FASD的核心,但纳入伴侣和家庭以及更深入地了解影响妇女饮酒的社会因素,可能在解决这一重要的健康问题方面发挥关键作用。

结论

从这个研究结果在怀孕期间提供给有关饮酒的孕妇,他们的合作伙伴,和他们的卫生保健提供者之间的关系,重要的见解。这些信息可能被用于开发更合适的公共健康信息更广泛的社区之间在怀孕期间提高对酒类消费的影响的知识,以及目标群体。此外,开发改善卫生专业人员,孕妇,合作伙伴和家庭之间的沟通策略是很重要的。这些研究结果强调,需要提供有关饮酒对发育中的胎儿的影响准确,全面的信息,特别是缺乏对酒精的安全数量的证据,以及曝光的时机。为了提高对主题的知识,信息应包括明确和一致的意见,并提供缓解压力的替代方案。

这些调查结果强调,有必要为孕妇、保健专业人员以及妇女的伴侣、朋友、家庭成员和更广泛的一般社区提供关于怀孕期间饮酒的持续教育。此外,研究结果强调需要对孕妇饮酒情况进行比目前更为彻底和一致的常规调查。研究结果还表明,卫生专业人员缺乏循证的、最新的教育。因此,必须确保与怀孕期间饮酒有关的持续专业发展(CPD)是一个高度优先事项。

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确认

我们感谢参加重点小组的男男女女。我们感谢妇女和儿童医院的支持。我们也感谢南澳大利亚大学的财政支持(研究生奖学金FCW)。

作者信息

从属关系

作者

相应的作者

对应到菲奥娜Crawford-Williams

附加信息

相互竞争的利益

作者声明他们没有相互竞争的利益。

作者的贡献

FCW计划和设计了研究,参与了数据收集和分析,并起草了手稿。MS参与了数据分析,并帮助起草了手稿。AE参与了研究的设计和协调,并对数据收集做出了贡献。AF和AMW参与了研究的总体设计。所有作者阅读并批准了最终的手稿。

权利和权限

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克劳福德-威廉姆斯,斯蒂恩,M,埃斯特曼,A。et al。“我的助产士说,喝一杯红酒实际上对婴儿更好”:这是一项针对女性及其伴侣在怀孕期间饮酒的知识和经验的焦点小组研究。BMC怀孕分娩15,79 (2015). https://doi.org/10.1186/s12884-015-0506-3

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关键字

  • 怀孕
  • 酒精
  • 胎儿酒精谱系障碍
  • 健康教育